打嗝，中医亦称作呃逆，是我们生活中再普通不过的经历了，偶而的呃逆一般能好了，不会引起我们的重视；但是如果呃逆症状持续存在，就会让我们感到诸多不适，严重时还会影响工作学习生活，那今天我们就来聊一聊呃逆这件事儿吧。

一、什么是呃逆呢？

呃逆，中医俗称“打嗝，我们的胸腹腔之间被一层叫做膈肌的组织分隔,如果膈肌同时伴或不伴有肋间肌反复的，不自主的痉挛，伴声门突然关闭，引起气流受阻就会产生的一种特有的声音，就是我们熟悉的”嗝”。

二、呃逆发生的常见病因又有哪些呢？

发生了呃逆，我们往往首先想到的是胃肠道疾病。如胃食管反流等，还有一些其它胃肠道、胸腔、腹腔病变都可以通过刺激外周神经导致膈肌出现痉挛而出现呃逆。

另外，由于呃逆中枢位于我们的脑干延髓部分，所以还有一大部分顽固性呃逆是来源于神经系统疾病，甚至以呃逆为首发症状表现出来。这里首当其冲的就是我们熟悉的脑血管病，比如延髓梗死。很多延髓梗死的病人以呃逆症状先出现，但却没有引起足够重视而延误了最佳就治时机，特别是错过了急性脑梗死静脉溶栓时间，对其后续的生活造成严重影响。

除了脑血管病，呃逆还常见于一些相对少见的神经系统疾病如视神经脊髓炎，觉着名字有点拗口吗？你也可以叫它的小名，NMO。这是神经系统的脱髓鞘疾病,这种疾病就是以反复顽固性呃逆起病，常在消化科反复诊治效果差，最终在神经科门诊明确病因得以针对性治疗，这种病更多见于青壮年。

另外呃逆还常发生于包括脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、多发性硬化症等一些疾病。

看来呃逆真的没有想的那么简单哟！发生顽固性呃逆要及时看医生啊！

三、发生了呃逆，我们又该如何处置呢？

一过性呃逆，一般不需特殊处理。如果呃逆短时间未能缓解，我们也可以采取一些经验性小妙招试一试：

1、冰水含咽部

取凉开水一杯，含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，再把水吞入胃中，注意不要呛入气管中，该法可反复使用，有心脑血管疾病者禁用。

2、Valsalva动作

先用力吸气，吸气完成后屏住呼吸，之后进行用力呼气的动作。多用于由精神刺激和进食过快引发者。

3、纸袋呼吸

双手抓住纸袋，用袋口覆住口鼻，同时对着纸袋自然呼吸。

当然还有按压双侧眼球，按压眶上神经，颈动脉窦压迫等疗法，可以在医生指导下试用。

上述办法主要用于处理急性的呃逆，对于持续性或顽固性的呃逆疗效有限。对于顽固性呃逆，由于胃肠道疾病是顽固性呃逆常见病因，所以病因不明者一般会给予抗酸治疗，抗酸治疗无效考虑使用特异性药物或其他治疗。顽固性呃逆常用的一线药物包括巴氯芬、加巴喷丁、普瑞巴林，二线药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮，三线药物包括氯丙嗪。当然，这些药物都需要在医生指导下服用。

需要注意的是，长期使用甲氧氯普胺或氯丙嗪可能引起锥体外系症状，如震颤，所以不能长期服用。

怎么样，通过以上内容的讲解您对呃逆是不是有了新的认识，小小呃逆症状背后可能隐藏着大问题，当自己的家人和朋友遭遇顽固性呃逆，千万不要讳疾忌医，一定及时到正规医疗机构就诊，避免错过最佳治疗时机。

发布：宣传统战部

内容：神经内一科 陈艳洁

校正：神经内一科 王彦主任

微制作：冯美珠

审核：赵文喆