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唐山宁养院之心理灵性照顾材料二 Buckman病情告知六步骤

发布时间：2024-02-22 10:49:41 浏览次数：

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Buckman提出病情告知六步骤可供参考铭记。

环境：

·告知地点应选择一个隐秘的环境，令病人感到安全舒服，并有亲密家属在场，使与病人沟通时，病人能畅所欲言尽情表达情绪。

·沟通时间需充足，目光接触不要仓促开始。应避免在众多人在场的时候，并避免被打断。

·重症病人心境及情绪常高低起伏且充满矛盾，告知时机通常是选择：

① 病人身心状况俱佳，有充分心理准备，同时主动探询时。

② 尽可能让病人主导。如当病人用隐喻含蓄表达要交代遗愿或后事时。

③ 当病人有日渐升高的焦虑，这可能是应告知病情的时机。

④ 当病人主动询问病情时，要非常重视回应，因为这表示病人对您的极深信任。

感受：

·引导病人表达自己的感受，鼓励畅所欲言，并了解病人用字遣词之含意。

·可尝试引导病人表达更多所思所受，切勿中断或岔开话题，静静聆听，以开怀接纳的态度让病人能感觉被尊重及被了解，让他将深藏在心底的感觉或想法分享出来。病人需要的可能只是肯定心中的怀疑;或表达对死亡的害怕。此外，病人可能会恐惧家人遗弃或担心造成家人负担。我们常会发现，问题根本不是要告知病人多少病情，而是让病人的情绪释放出来，陪伴聆听及分担。

引导：

·征询病人意见，了解其希望知道的内容及范围。

·当病人静默时，不要急着找话讲，等病人反应后，再接下话题。

·病人可能担心承受不了的痛苦;或担心家人的生活;或对治疗目标的疑惑等等。当我们给病人机会聆听他的问题后，才针对其问题及需要做解答，有时“病名”反而根本不重要了。

讯息的提供：

·告知速度应视病情的急、慢性及个案的性格因素而定，在极度情绪反应状态下，病人或家属常会出现“关闭沟通”的现象;要随时察言观色，忖度体会病人本身及家属、亲友的心理感受，时时确认其理解程度及反应，视情况需要随机调整病情告知“量”的多寡，式逐步告知。

同理心：

·以同理心看待病人反应。告知时态度要诚恳，以病人能理解的话语，并尽可能地委婉温柔，避免让病人陷于极度的不安与不确定。

总结：

·适当结论有助于确认病人理解程度，减少逃避与否认的情绪;

基于继续照顾的保证及支持，则有助于减轻病人不安的情绪。

其实“告知”只是诊疗的开始，而非告一段落，其主要

精神在于提供患者开放性讨论的机会，并向患者确保医务人

员的持续关怀与医疗照顾的目标。

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