唐山宁养院之心理灵性照顾材料一 病情告知

为什么要告知病情？

告知患者病情是根基于对“患者自主”之尊重，“说实话”除了表示对患者“自主”的尊重，认为病人有权知道病情外，还基于下列理由：

·绝大多数病人（包括重症患者）愿意知道实情。

·患者了解病情后，可改善治疗顺从度，才会愿意合作。

·病人了解实情后，可减除心中不必要的焦虑与恐惧，并得视个人偏好，进行医疗决策。

·生病过程中，身体的变化与苦痛病人最清楚，隐瞒病情不仅可能妨碍病人的治疗，也无法针对病人提供心理上最需要的真诚安慰与支持。

·对预后不佳之绝症患者，告知实情后可让患者与家属有较多时间拟定计划，安排各种事，与亲人共享生命的余辉。事实上，病人从各种检查、治疗与工作人员及家属之表现早可猜到病情。

反对告知病情之理由：

·家属认为还不到告知时间或地点不对。

·害怕病人精神负担太重，反而病情恶化。

·家属担心罹癌病人若知道病情会承受不了打击，拒绝治疗、寻短见或甚至失去求生意志而自杀。

·家属认为反正病人不认字或不懂，病又已严重，何必告知！

·社会大众误把癌症和死亡划上等号，因此在“告知”时刻面临很大压力，不知如何面对罹患癌症的病人，适当表达哀伤情绪。

欲告知的“病情内容”为何？

告知病情并非仅指单向发表或揭露病情给病人，而是指针对病人需要，在与病人沟通对话的过程，视病人需要及其对病情之理解程度循序渐进。

除此外，欲告知的“病情”内容为何？

·是精确病名？还是含糊现况？

·全部疾病资料？包括检查报告及药物？              

·治疗的方式与目的？

·疾病的可能预后？

·疾病的严重程度？

理想的癌症病人病情告知最好能采阶段性的告知，以助心理的适应，并协助情感上的阵痛减到最低，他们包括：

① 诊断与治疗计划的告知。

② 病情无法治愈的告知。

③ 病情恶化、濒死期即将到临的告知。

告知病情的原则：

·诚信原则

·自主原则

·保密原则

·不伤害原则

对癌症病人病情之告知：

·八成的病人希望被直接告知病情，却有九成家属在病情告知上采取“谎言政策”。

·有八成家属主宰了病人治疗的决策，并对病人采取“隔离式”保护。

·即使家属可以隐瞒，也有近七成的病人可以从本身的病况或治疗方法或是周遭照顾者的态度得知病情，只是彼此心照不宣，互相演戏罢了。

·因此，癌症病情的披露应是“如何”告知、“何时”告知的技巧问题。

病情告知前的准备：

·告知病情前应先理清及评估告知病情对病人的利弊得失（注意行善原则与自主原则的冲突及病人的个别差异），绝不能轻率告知，应随时随地评估再告知，了解再了解，以这样的态度来处理病情告知才能达到告知病情的最大利益帮助病人接受病情。

·尽可能地了解病人的基本资料，（包括家庭背景、求医经过、家属的期望等）。

·病人的医疗经过，以及对疾病的理解模式会影响其对病情接受的程度，也会影响病情告知时的考量及告知后的处理。

·家属应该是最了解病人的人，若病人意愿与家属期待不同时，应与家属充分沟通取得共识、尊重病人的意愿，再选择告知的方式及是否告知。

·针对罹癌病人之病情告知，需先了解目前病人的病情认知处何状态：

① 完全被欺骗：家属要求医疗人员绝口不提癌症，骗病人是另一种病，而病人也完全蒙在鼓里。

② 暗自怀疑：因身体症状及各种检查治疗使病人怀疑得了癌症，但家人及医疗人员并不明确告知。

③ 相互伪装：家属怕病人承受不了打击而自杀或放弃希望。病人怕家人难受而避此话题不谈，因此相互伪装演戏，大家都各自承担哀伤。

④ 明朗公开：病人、家属及医疗人员坦然面对癌症的事实，公开讨论疾病与治疗的事情，并分享感受与想法。

·对于病人各种可能的情绪反应，要先拟妥适切的应对方法。

·越早与病人一起面对问题，会使告知病情的困难度越低。若是采取回避告知病情的态度，随着病情进展，常陷入想说却又难开口的尴尬地步。

由谁告知？

·告知者最好是与病人关系良好，病人信任的人，如主治医师，其它如亲人、同辈好友或教友，亦是合适的告知者。

·告知者需有能力处理告知后，病人各种一连串后续延迟的情绪反应。

·告知者需具极大的同理心及沟通技术。

·告知者需与病人建立良好与信任的关系：把病人当朋友、正常人看待，并协助病人把内心的焦虑表达出来。