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唐山宁养院护理指导之一：癌症末期病人营养与水分之护理指导

发布时间：2024-02-22 10:51:58 浏览次数：

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食物就是爱与关怀，如果不吃越来越瘦，我看了好心疼喔!不吃就没有体力，一定支撑不下去的!但癌症末期的病患有80%是吃不下东西。

为何末期病人食欲不振?

一、肿瘤造成人体代谢功能改变：

肿瘤细胞会分泌抑制食欲的荷尔蒙，并会消耗体内的醣类、脂肪与蛋白质，因而造成病患消瘦。

二、癌末不适症状造成进食减少：

癌末病人有许多症状是会影响食物的摄取，例如：吞咽困难、恶心、呕吐、口干、口腔溃疡、口腔念珠菌感染、疼痛、腹泻、味觉改变;另外心理因素也会影响食欲，例如对未来不可预期的焦虑或沮丧;长时间住院、卧床，生活缺乏乐趣，心情郁闷;疾病带来的失落…等，皆会影响心情，使人食之无味，胃口降低。

如何协助食欲不振的病人进食?

(一)询问病人想吃什么

依照病人喜好准备食物，病人接受度较高，也较易吃得多。

(二)增加进食的气氛与创意

吃饭讲究气氛，可让病人从病床上移至餐桌上，并与家人共同用餐，且保证他有足够的时间慢慢吃。或在碗碟上动脑筋：用较小或精致的餐其，让病人不会因为吃不完而感到挫折，有时也可给食物多点装饰，会使食物更可口更吸引人。

(三)尽量准备软食或流质的食物：

越软或流质的食物较易吞咽，病人的接受度也较高，例如：稀饭、米汤、布丁、蒸蛋、冰淇淋…。有时也可自行制作果汁，或将固体食物绞碎呈糊状，以方便进食。

如果病人吃不下，是否需放置鼻胃管?

不一定，因有时病人吃不下是因为病程进展的关系，有时就算放了鼻胃管，病人的消化也不好，也无法进食，反而增加病人的不适。是否放置鼻胃管，医疗团队会与家属共同讨论，以使病人能得到最舒适及最人性的照顾。

如果病人吃不下，是否需给予静脉营养?

不一定，因大多癌末病人因病程的进展，太多的水份及营养进入身体，反而无法吸收，造成身体更大的负担，甚至有些病人会有手、脚水肿的情形，因此，医疗团队会审慎地评估静脉营养的可行性，以使病人得到最好的照顾。

结语：

宁养疗护的照顾理念是不刻意延长及缩短病人的生命期，谨慎评估病人的存活期，给予适当的医疗用药、营养与水分，强调维持或提升病患生活质量，以严谨而严肃的态度，期盼给病人及家属最舒适的疗护处置。

老年人的均衡饮食(仅供参考)

	种类	每天需要量	功用及特点	老年人饮食需知
1	五谷类（饭、粉、面、面包、饼干、麦片等）	3至4中号碗	—含丰富淀粉质，少量维生素B及植物性蛋白质 —供给热量。 —全麦谷类含高纤维素	烹煮食物，宜煮粘，去骨或切碎，方便咀嚼及易于消化避免煎炸、油腻的烹调法。少吃高盐分食物，如咸鱼、咸蛋、腌菜和罐头肉等。少吃含糖分或刺激性的食物。奶粉、保鲜装奶粉、鲜奶等营养相若，可随个人喜好选择除牛奶外，豆腐、芝士、鱼类等亦含有丰富钙质。均衡饮食及控制食量，保持健康及标准体重。每餐宜烹调食量食物，太多过于浪费，剩余饭菜，如果处理不当，可能引起食物中毒。贵价炖品营养价值远不及均衡饮食。
2	蔬菜类（水果、蔬菜、瓜类）	生果2—3个蔬菜/瓜类6—8两（240克—320克）	—含丰富维生素A、C及各类矿物质、维生素 —能增强身体抵抗力，维持细胞和人体的正常机能，防止便秘。
3	肉类（牛、猪、羊、家禽、鱼、蛋类）	4—5两（160—200克）鸡蛋每星期不超过3只 1只蛋=1两肉	—含丰富蛋白质、铁质、维生素B族。 —构成体内各组织，以供生长及修补细胞，补充体内新陈代谢之需。 —供给热能。
4	奶及奶品类（鲜奶、奶粉、保鲜装牛奶等）	1—2杯 —宜选择低脂或脱脂奶 —避免使用炼奶	—含丰富蛋白质、钙质、磷质及维生素B2. —维持牙齿、骨骼健康。

唐山市人民医院宁养院

联系电话：0315—2872445

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