宁养院

宁养之居家照护

发布时间：2024-02-22 10:50:48 浏览次数：

字号：

一、目的：

使黏附在支气管壁的浓稠痰液因受震动而较易咳出。

二、适用状况：

1、肺部分泌物黏稠或量多者。

2、长期卧床或固定不动者。

3、咳嗽能力差者。

三、注意事项：

1、患者准备：

要在患者的病情和耐受能力能承受的前提下进行

先了解痰液聚集部位，让患者将枕头抱在胸前卧向左侧或右侧，或采坐位，叩击部位用薄毛巾或其它保护物包盖以保护皮肤（可藉胸部×光片或听诊呼吸音找出痰液积聚处）。

2、其他准备：操作者先洗手。必要时关闭门窗，置屏风。准备纸巾、听诊器．

3、操作重点步骤：

☆肺部叩击。原则：从下到上、从外到内，背部从第十肋间隙（肩胛骨下缘约6-7cm处开始向上叩击）、胸部第六肋间隙（约乳房下缘处开始向上叩击）。扣击时五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部（胸部），每一个部位1～3分钟。

☆肺部震颤。双手掌重叠或分别置于胸廓的两侧部位，患者吸气时，双手随著胸廓扩张慢慢升起，不施加任何压力，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动。每一个部位重复6～7个呼吸周期。

☆叩击时病人最好采横膈式呼吸，可在呼气一吸气期间执行

☆鼓励有效咳嗽，排痰后再次肺部听诊

☆最后清洁患者面部，调整为舒适体位。

四、禁忌：

1、有咯血、心血管状况不稳定（如低血压、肺水肿）、未经引流的气胸、肋骨骨折及病理性骨折者，禁止做叩击和震颤。

2、进食后30分钟～1小时内避免做叩击以免造成呕吐

3、整个区域已知或怀疑癌症、或转移病变。

4、当执行时，反而促使支气管挛缩。

5、叩击部位有出血情形。

6、抽搐发作。

7、如有颇内压升高之征象如实痛、恶心、呕吐情形，则通知医护人员。

8、异常肥胖者（因力量波无法充分穿经脂肪组织）。