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现在社会上流行一种说法:腰痛可引发下肢变长或变短,于是采用加垫脚垫来治疗腰痛,甚至治疗脊柱侧弯。请问长短脚是怎么回事?此做法科学吗?

发布时间:2017-12-26 11:46:16 浏览次数:
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  任鸿主任:长短脚又叫骨盆反应脚,是目前社会上整脊行业比较流行的一种说法。即患者俯卧位时下肢足跟不在一个平面,出现双下肢的不等长现象。一些有经验的整脊医生通过长短腿来判断骨盆及腰椎的旋转方向。

  由于多数腰痛患者为腰椎关节紊乱造成,而影响腰椎稳定主要是腰椎前后的肌肉,前群是腰大肌、髂腰肌、腹直肌等,后群为骶脊肌、腰方肌等等。而造成脊柱侧弯、骨盆旋转进而出现临床长短脚主要与腰大肌、腰方肌及髂腰韧带有关。腰方肌一侧劳损痉挛短缩可致脊柱向患侧弯曲、牵拉一侧髂骨上移,从而影响下肢长短变化;腰大肌不对称痉挛可致腰椎旋转,腰椎旋转可累及腰方肌,也可通过附着第4、第5腰椎横突的强大髂腰韧带牵拉一侧髂骨上移;腰大肌痉挛牵拉股骨小转子使下肢外旋,也可累及穿行其内侧的闭孔神经,使闭孔神经支配的大腿内收肌群痉挛,下肢内收,这样患者下肢出现内收外旋姿态;骶髂关节错缝还直接导致髂骨位移,影响下肢长短;另外腰骶关节紊乱可致骶骨发生倾斜与旋转,由于强大的骶结节韧带牵拉也可引发骨盆的旋转等等。

  这样,腰痛患者可能因诸多原因影响骨盆及下肢力线,从而带动下肢出现相对得变长变短,即为临床表现出所谓的长短脚。由于下腰痛患者临床查体常合并有长短腿,于是社会就流行出一种通过加垫脚垫来解决长短腿,从而解决下腰痛、甚至治疗脊柱侧弯的说法。

  其实,长短腿分为两种,一是下肢绝对长度不等长;二是下肢绝对长度相等,但患者平卧时表现下肢不等长,下肢绝对长度不等导致长短腿,常见于外伤、手术、骨关节病变等造成患侧下肢长度变化。而临床上表现的长短腿大多数为腰椎及骨盆旋转造成的,其除骶髂关节错位外,皆因腰椎侧弯带动骨盆倾斜引起,其双下肢绝对长度是相等的,并没有出现变长或变短。

  腰椎侧弯临床大体可分为:结构性侧弯与代偿性(功能性)侧弯。

  结构性侧弯可见腰椎的椎体形变、发育畸形、神经肌肉病变、风湿骨病、椎间盘突出、椎间隙狭窄等等造成,这种侧弯都伴有椎体的旋转及成角位移,往往卡压脊神经引起下腰痛。这种病人如果不能纠正腰椎的旋转及成角移位,垫脚垫不仅不能改善侧弯反而会加重侧弯程度。

  代偿性侧弯大多为姿势不当或腰部软组织炎症时,人体出现躲避代偿造成,通过垫脚垫治疗的脊柱侧弯多为代偿性侧弯,这种侧弯不垫脚垫也可通过患者卧床休息及局部肌肉热敷等理疗,放松腰背及骨盆的相应肌肉,长短腿表现即可消失。

  真正腰椎结构性侧弯引发的下肢相对变短,只能在纠正腰椎旋转、成角、改善腰椎本身结构性改变时,才能真正解决长短脚及下腰痛的问题。

  垫脚垫更适用于下肢因外伤、手术等原因导致的下肢绝对长度变短的患者,否则,垫脚垫会导致骨盆越垫越倾斜,反而会加重脊柱侧弯。所以说采用垫脚垫治疗腰痛并不太科学,具有局限性,需要专业医生指导下使用。