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【健康科普】结核病快速筛查方法——结核感染T细胞检测(γ-干扰素释放试验)

作者:核医学检验科 刘洪梅 发布时间:2024-01-18 浏览次数:
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据世界卫生组织(WHO)统计,我国是全球22个结核病高负担国家之一,近年来,我国每年报告肺结核发病人数约130万,且患者人数逐年增加,始终位居全国甲乙类传染病的前列。国家已出台相关文件要求加强结核病防治工作,要求及早发现、治疗疾病,遏制结核病流行态势的出现。对容易发展为活动性结核病的高危人群如老年人、免疫功能低下人群、已患有或疑似患有活动性结核的密接人群进行筛查、早期鉴别及预防性治疗,可有效地降低发病风险,从而一步降低社区感染风险!

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结核杆菌全称为结核分枝杆菌,属于结核分枝杆菌复合群中的一种,它可侵袭除头发和指甲外全身各器官,以通过呼吸道感染引起的肺结核最常见。结核分枝杆菌为细长、直或略弯的杆菌,大小约为1~4×0.4um,不同于其它细菌,它的细胞壁含有大量脂质,脂质含量与结核杆菌的毒力呈平行关系,含量愈高毒力愈强。结核杆菌是个慢性子,生长较为缓慢,每分裂一代需要20小时左右,若要长成菌落几乎要4-6周。尽管这样,我们依然不能麻痹大意,结核分枝杆菌感染剂量很低,健康的人吸入带有结核菌的飞沫就可能感染,一个未经诊治的肺结核患者1年内可传染10-15人。

临床上用于结核分枝杆菌感染的诊断方法有浓缩集菌抗酸染色、结核菌的培养鉴定和药敏、结核菌感染T细胞检测、核酸检测等。其中结核感染T细胞检测(TB-IGRA)试验采用酶联免疫吸附/酶联免疫斑点方法,定量检测全血/外周血单个核细胞(PBMCs)在结核分枝杆菌特异性抗原刺激下释放γ-干扰素的水平,用于诊断潜伏性结核分支杆菌感染以及结核病,目前这类方法被美国FDA批准应用于临床,且美国CDC为其制定了使用指南。

 

结核感染T细胞检测(TB-IGRA)检测原理:

人体初次感染结核分枝杆菌后,能产生特异性T淋巴细胞,并存在于外周血中;外周血中的特异性T淋巴细胞再次接触结核抗原后被激活,并分泌γ-干扰素(IFN-γ),IFN-γ为Thl细胞分泌的一种细胞因子,不但能够反映机体结核的Thl细胞免疫情况,还与体内结核菌的抗原含量密切相关。

 

检测结果解读:

报告结果分为阳性、阴性和不确定。

阳性:可能存在结核感染T细胞免疫反应(结核活动期感染、潜伏感染、既往感染);

阴性:可能不存在结核感染T细胞免疫反应;

不确定:不能确定是否存在结核感染T细胞免疫反应,需重新采血检测。

结果判定还需结合临床表现,排除假性结果因素:

临床上可能导致阳性结果影响因素:罕见分支杆菌感染,如M.kansasii(堪萨斯)、M.szulgai(苏氏)、M.marinum(海)、M.gordonae(戈登);

临床上可能导致假阴性结果影响因素:抗结核治疗后、使用免疫抑制剂治疗的免疫力低下患者。


临床应用:

1.用于不明原因发热病人的结核排查筛除

2.“菌阴”肺结核患者的辅助诊断

3.肺部疾病鉴别诊断

4.肺外结核的辅助诊断:如结核性胸膜炎、肠结核(ITB)等

5.抗结核治疗的疗效评价

6.高危人群的结核感染筛查:如使用生物制剂/免疫抑制剂、大剂量激素患者,HIV患者,糖尿病患者,血液病和癌症放化疗之前患者进行结核筛查,以防陈旧性结核、潜伏性结核爆发转化为活动性结核。


结核感染T细胞检测(TB-IGRA)检测在结核诊断中的意义正在被越来越多的临床所证实,具有多种操作优势,在实验室质量控制下可确保每次均可获得有意义的结果。

唐山市人民医院核医学检验科检测此项目,标本采集需肝素抗凝采血管全血样本(无需空腹)4-5mL,在血样采集后经过培养20至24小时后上机检测得出准确检测结果。

 

发布:宣传统战部

内容:核医学检验科 刘洪梅

校对:核医学检验科 韩素桂

微制作:冯美珠

审核:赵文喆

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简介:  主任检验技师,核医学检验科副主任,本科,从事检验工作28年,2004年参加北京肿瘤医院组织的“肿瘤标志物检测及临床应用研修班”,擅长肿瘤标志物的研究,二十八年来共发表国家级核心期刊论文二十余篇,本人作为第一主研人获河北省…

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