随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年提高，我国已进入糖尿病大国行列。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出：最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。科学饮食是糖尿病治疗的基础，应该贯穿糖尿病综合治疗的始终。然而糖尿病饮食调控不只是限制能量、限制甜食、少吃一点那么简单，今天“笔者”就和你聊聊糖尿病患者应该掌握的正确的进食顺序，看看你吃对了吗？

最新的《中国2型糖尿病膳食指南》中提出：调整进餐顺序，养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯。

在糖尿病患者中所进行的干预研究显示与先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/荤菜的进餐顺序相比，先吃蔬菜/荤菜后吃主食，其餐后血糖、胰岛素水平显著降低，进一步研究显示，按照蔬菜--荤菜--主食的进餐顺序可降低餐后血糖波动。长期坚持，还可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平显著降低。因此改变进餐顺序，按照蔬菜--肉--主食的顺序进餐，利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。

青岛大学的研究：将2型糖尿病患者分成3组，按照主食居前、居中、居后的进餐顺序，短期试验的观察其对餐后血糖和胰岛素的影响（方法1：主食居前吃；方法2：主食居中吃；方法3：主食居后吃）。均鼓励细嚼慢咽，每餐进食30分钟，主副食间隔10分钟。结果表明：主食越早吃，餐后血糖越高；主食越早吃，餐后血浆胰岛素水平也越高，持续时间越长。

      糖尿病的危害

五架马车，缺一不可

饮食治疗，俗称驾车之马，是治疗任何类型糖尿病最基本也是最重要的措施。饮食治疗和运动治疗是糖尿病治疗的两大基石，只有这两大基石牢固了，药物才能发挥最大的效果，病情才可以有效控制。

糖尿病患者的营养处方

◆合理控制食物摄入量，将体重控制在正常范围内。

◆食物内容要均衡，饮食定时定量，避免暴饮暴食。

◆采用低脂低胆固醇食物，高胆固醇食物如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子、虾子、蟹黄、鱿鱼等。禁油煎，油炸食物，菜肴烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、炖、卤等方式，以减少用油量，烹调油应多选用植物油，以代替动物油。

◆不用或少用含糖量高，如蔗糖、糖果、糕点、果酱等。含淀粉类高如土豆、山药、芋头、藕粉、胡萝卜等的食物。

◆建议多选用血糖生成指数低，且富含纤维的食物，如粗粮、荞麦、燕麦、叶菜类如油菜、芹菜等。

◆糖尿病人水果的选用，要根据患者病情控制情况，酌情给予两餐之间进食。

◆保持愉快心情和充足睡眠。

◆进行适当的有氧运动，如每天两到三次快步走，做操，打太极拳等，以适合自己并能坚持为宜，每周至少五天运动。

1.不可过度节制主食，过度节食不仅会使病人发生低血糖，酮症酸中毒，长期下去还会导致病人出现营养缺乏状况。

2.不要错误的认为只要口感不甜的食物就可以随便吃。

3.不可盲目依赖市场上的无糖食品。

4.不要大量食用坚果类食品，坚果类食物虽然含糖低，但脂肪含量高，因此要限制堅果类食物的摄入。

5.糖尿病患者应要禁烟限酒。

6.进食早餐后再进行晨练，室外活动时应随身携带糖块，已防突发低血糖症状。

7.不要过分限制烹调油（如每顿均吃涮菜），不应长期食用单一烹调油（如橄榄油），各种烹调油应该交替使用。

血糖生成指数

是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。血糖生成指数高的食物进入胃肠道后，消化快，吸收完全，血糖迅速升高。反之，血糖生成指数低的食物在肠道停留时间长，释放缓慢延缓血糖值升高，因此，营养师建议糖尿病患者在饮食中以选择血糖生成指数较低的食物。血糖生成指数的大小受多种因素的影响，具体事项请咨询营养师。

低血糖生成指数(<55)的食物，优先选择

谷类粗粮、大麦、黑麦、通心粉、荞麦等。

蔬菜白菜、油菜、芹菜、芦笋、黄瓜、茄子、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜等。

水果柚子、樱桃、苹果、梨、桃子、李子、葡萄等。

其他牛奶、酸奶、黄瓜、绿豆、豆腐、四季豆等。

中血糖生成指数(55～70)的食物，适当选择

荞麦面、大麦粉、粗麦粉、玉米面、粗粉、水分少的蔬菜、汉堡全麦面包、土豆等。

高血糖生成指数(>70)的食物，减少选择

富强粉馒头、大米饭、烙饼、糯米饭、粥、胡萝ト、西瓜、膨化食品、蜂蜜、南瓜等。

低血糖生成指数食物窍门

◆粗粮不要细作，提倡用粗制粉和带碎谷粒制成的面包代替精白面包。

◆做饭时尽量急火煮，少加水。

◆由于酸能延缓食物在胃的排空率，可以起到降血糖的作用，因此在副食中可适量加醋或柠檬汁。

◆高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数的膳食(米饭+芹菜炒猪肉，玉米面+面粉制成的二和面)。