罹患胃癌腮腺肿瘤肾占位病例MDT

2018年9月12日上午，唐山市人民医院多学科会诊中心，多位专家为消化科的一位患者组织了多学科会诊。经过8个科室专家的反复论证，最终达成共识形成了一个最佳的方案意见。

本次多学科会诊由消化科提出申请。会诊的专家有：唐山市人民医院消化科主任武颜荣、放化三科主任王轶楠、胸外科副主任刘建明、影像科副主任李会菊、泌尿外二科主任李印东、心内二科主任张小民、胃肠外科副主任医师韩龙才、口腔科副主任医师代成林等。

首先由消化科刘桂平医师详细介绍了患者病情、治疗情况：

患者，主因上腹痛3天于2018-09-01入院。

我院电子胃镜：胃病变，性质待定。

病理:  (胃体)中-低分化腺癌。特殊染色结果：幽门螺旋杆菌(HP)检测(-)。

其他医院PET/CT示：

1.胃体小弯侧代谢活性增高灶，考虑恶性；周围多发略有活性小淋巴结，不除外转移；

2.右侧腮腺高代谢软组织肿物，不除外恶性，建议活检。

3.右肾下极活性稍高肿物，考虑恶性可能，请 进一步结合临床。

4.双侧颌下及纵膈多发小淋巴结影，部分略有活性，考虑炎症，请随诊。

5.双肺多发局限性肺气肿；双肺多发肺大泡，双肺下叶小结节；左侧胸膜钙化；

6.肝右叶小低密度灶及小钙斑，考虑良性。

7.前列腺体积增大并钙化；

8.脑葡萄糖代谢显像未见明显异常。

讨论的原因和目的：

1.针对腮腺疾病需要进行哪些检查？可以进行哪些治疗？

2.针对右肾占位需要进行哪些检查？可以进行哪些治疗？

3.患者胃中-低分化腺癌，病变累及浆膜层；胃左、胃网膜左多发淋巴结増大；小网膜囊渗岀性病变；病变范围大容易消化道出血及穿孔，是否可行手术治疗?

4.如果胃癌不能行手术治疗，采取什么治疗方案？

 消化科主任 武颜荣

 放化三科主任 王轶楠

 胸外科副主任 刘建明

 心内二科主任 张小民

影像科副主任 李会菊

 泌尿外二科主任 李印东

 胃肠外科副主任医师 韩龙才

 口腔科副主任医师 代成林

考虑以延长患者生存期、提高患者生存质量为最终目的，经过45分钟的讨论，最终几位专家达成一致意见，形成了一个最佳后续治疗的方案建议。

多学科诊疗模式（multiple disciplinary team，简称MDT）起源于上世纪90年代，由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下，来自外科（肿瘤外科）、（肿瘤）内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队（即MDT），针对某一疾病、某个病人，通过会诊谈论的形式，提出最佳治疗方案。MDT诊疗模式是以病人为中心，将多学科的诊治优势强强联合，以期达到临床治疗的最大获益。其实受益的患者也不仅是肿瘤和癌症患者。目前，我国处于老龄化社会，老年人多病缠身，有些疾病不是一个科室就能解决的，需要多个科室联合诊治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并发症，心脑血管等多种疾病，就需要相应科室的医生来诊断。特别是对于疑难病复杂病患者，借助多学科会诊可以享受到一站式医疗服务，不用多个科室东奔西跑，真正体现了“以病人为中心的理念”。通过医生围着患者转，达到让患者少跑路、看好病，不仅增强患者的获得感，还提高了患者的满意度。这种诊疗方式，唐山市人民医院在近年已开始尝试应用，并且组建了上百人的专家库，先后有许多患者从多学科就诊中受益。

唐山市人民医院多学科会诊中心简介

唐山市人民医院肿瘤会诊中心将本着一切为病人服务的原则，集中全院在肿瘤诊治及与对外合作方面的资源优势，对肿瘤患者提供多学科协作会诊服务，通过综合多学科专家会诊意见，确定最佳诊治方案，使患者能够得到最准确的治疗，从而实现规范化精准治疗。为有特殊需求的患者提供国内外远程会诊服务及境外医疗服务。（会诊专家团队详见：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多学科会诊服务有：

1.首诊疑似或初次诊断为恶性肿瘤的患者；

2.复发及疑难复杂患者；

3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者；

4.出现严重并发症的患者；

5. 涉及有多专业科室治疗手段的患者；

6. 有国内外会诊需求的患者。

图片：冯美珠

  文字：白  硕

唐山市人民医院多学科会诊中心

2018年 9月12 日