中心动态
罹患胃癌腮腺肿瘤肾占位病例MDT
2018年9月12日上午,唐山市人民医院多学科会诊中心,多位专家为消化科的一位患者组织了多学科会诊。经过8个科室专家的反复论证,最终达成共识形成了一个最佳的方案意见。
本次多学科会诊由消化科提出申请。会诊的专家有:唐山市人民医院消化科主任武颜荣、放化三科主任王轶楠、胸外科副主任刘建明、影像科副主任李会菊、泌尿外二科主任李印东、心内二科主任张小民、胃肠外科副主任医师韩龙才、口腔科副主任医师代成林等。
首先由消化科刘桂平医师详细介绍了患者病情、治疗情况:
患者,主因上腹痛3天于2018-09-01入院。
我院电子胃镜:胃病变,性质待定。
病理: (胃体)中-低分化腺癌。特殊染色结果:幽门螺旋杆菌(HP)检测(-)。
其他医院PET/CT示:
1.胃体小弯侧代谢活性增高灶,考虑恶性;周围多发略有活性小淋巴结,不除外转移;
2.右侧腮腺高代谢软组织肿物,不除外恶性,建议活检。
3.右肾下极活性稍高肿物,考虑恶性可能,请 进一步结合临床。
4.双侧颌下及纵膈多发小淋巴结影,部分略有活性,考虑炎症,请随诊。
5.双肺多发局限性肺气肿;双肺多发肺大泡,双肺下叶小结节;左侧胸膜钙化;
6.肝右叶小低密度灶及小钙斑,考虑良性。
7.前列腺体积增大并钙化;
8.脑葡萄糖代谢显像未见明显异常。
讨论的原因和目的:
1.针对腮腺疾病需要进行哪些检查?可以进行哪些治疗?
2.针对右肾占位需要进行哪些检查?可以进行哪些治疗?
3.患者胃中-低分化腺癌,病变累及浆膜层;胃左、胃网膜左多发淋巴结増大;小网膜囊渗岀性病变;病变范围大容易消化道出血及穿孔,是否可行手术治疗?
4.如果胃癌不能行手术治疗,采取什么治疗方案?
消化科主任 武颜荣
放化三科主任 王轶楠
胸外科副主任 刘建明
心内二科主任 张小民
影像科副主任 李会菊
泌尿外二科主任 李印东
胃肠外科副主任医师 韩龙才
口腔科副主任医师 代成林
考虑以延长患者生存期、提高患者生存质量为最终目的,经过45分钟的讨论,最终几位专家达成一致意见,形成了一个最佳后续治疗的方案建议。
多学科诊疗模式(multiple disciplinary team,简称MDT)起源于上世纪90年代,由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下,来自外科(肿瘤外科)、(肿瘤)内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队(即MDT),针对某一疾病、某个病人,通过会诊谈论的形式,提出最佳治疗方案。MDT诊疗模式是以病人为中心,将多学科的诊治优势强强联合,以期达到临床治疗的最大获益。其实受益的患者也不仅是肿瘤和癌症患者。目前,我国处于老龄化社会,老年人多病缠身,有些疾病不是一个科室就能解决的,需要多个科室联合诊治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者,后期并发症,心脑血管等多种疾病,就需要相应科室的医生来诊断。特别是对于疑难病复杂病患者,借助多学科会诊可以享受到一站式医疗服务,不用多个科室东奔西跑,真正体现了“以病人为中心的理念”。通过医生围着患者转,达到让患者少跑路、看好病,不仅增强患者的获得感,还提高了患者的满意度。这种诊疗方式,唐山市人民医院在近年已开始尝试应用,并且组建了上百人的专家库,先后有许多患者从多学科就诊中受益。
唐山市人民医院多学科会诊中心简介
唐山市人民医院肿瘤会诊中心将本着一切为病人服务的原则,集中全院在肿瘤诊治及与对外合作方面的资源优势,对肿瘤患者提供多学科协作会诊服务,通过综合多学科专家会诊意见,确定最佳诊治方案,使患者能够得到最准确的治疗,从而实现规范化精准治疗。为有特殊需求的患者提供国内外远程会诊服务及境外医疗服务。(会诊专家团队详见:https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html)。
提供的多学科会诊服务有:
1.首诊疑似或初次诊断为恶性肿瘤的患者;
2.复发及疑难复杂患者;
3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者;
4.出现严重并发症的患者;
5. 涉及有多专业科室治疗手段的患者;
6. 有国内外会诊需求的患者。
图片:冯美珠
文字:白 硕
唐山市人民医院多学科会诊中心
2018年 9月12 日