中心动态
肺癌多处转移MDT
2018年8月3日上午唐山市人民医院多学科会诊中心,专家为放化二科一位肺癌患者组织了多学科会诊。经过7个科室专家的反复论证,最终形成了一致的治疗方案。
本次多学科会诊由放化二科提出申请。会诊邀请到的专家有放化一科杨俊泉主任,放化五科董桂兰主任,CT室李晓阳主任,核磁室钟洪波主任,微创肿瘤科李宾主任,全科医学科金吉明主任、放化二科张立新副主任等。
首先放化二科陈明达医师详细介绍了患者病情、治疗情况:
2015年4月体检查胸部CT:左肺下叶占位;2015-04于某医院行肺穿刺活检病理:腺癌;EGFR基因检测回报:19外显子突变;于2015.04-2015.06行“培美曲塞+顺铂”新辅助化疗2周期;2015-06-25在全麻下行左肺下叶肺癌根治术,术后病理腺癌;术后分期:ⅢB期;于2015.7-2015.8行2周期“培美曲塞+顺铂”方案辅助化疗;2015.08-27始行胸部放疗:94%PTV5000cGy/25f;2016-02查CT示左侧胸膜转移,予以吉非替尼250mg 1次/日口服;2018-05 CT示胸膜转移加重,左侧季肋部疼痛及腰部疼痛,伴双下肢活动受限,行肺穿刺病理:横纹肌组织及脂肪;基因检测未见基因突变;2018-05-29于某医院查PET-CT示胸部病变稳定,全身多发骨转移,肝脏左叶转移;分别于2018-06-18、2018-07-06行“贝伐珠单抗联合培美曲塞+顺铂”方案化疗;2018-07-24我院行骨转移放疗:95%PGTV1 4000cGy/200cGy/20F;95%PGTV2 4400cGy/220cGy/20F。
诊断:左肺下叶腺癌术后cT2N0M1c Ⅳ期 ,左侧胸膜转移 ,肝脏左叶转移 ,全身多发骨转移 。
目前症状:左侧季肋部及腰部疼痛;氨酚羟考酮1片 1次/6小时 ,NRS评分:4分→ 2分;伴双下肢活动受限;心理状态较差,焦虑,紧张;
会诊专家就患者情况做了进一步深入的沟通。经过,35分钟的讨论,最终形成了一个最佳的治疗方案。
放化二科 陈明达主治医师
放化五科 董桂兰主任
放化一科 杨俊泉主任
核磁室 钟洪波主任
CT室 李晓阳主任
微创肿瘤科 李宾主任
放化二科 张立新副主任
全科医学科 金吉明主任
多学科诊疗模式(multiple disciplinary team,简称MDT)起源于上世纪90年代,由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下,来自外科(肿瘤外科)、(肿瘤)内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队(即MDT),针对某一疾病、某个病人,通过会诊谈论的形式,提出最佳治疗方案。MDT诊疗模式是以病人为中心,将多学科的诊治优势强强联合,以期达到临床治疗的最大获益。其实受益的患者也不仅是肿瘤和癌症患者。目前,我国处于老龄化社会,老年人多病缠身,有些疾病不是一个科室就能解决的,需要多个科室联合诊治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者,后期并发症,心脑血管等多种疾病,就需要相应科室的医生来诊断。特别是对于疑难病复杂病患者,借助多学科会诊可以享受到一站式医疗服务,不用多个科室东奔西跑,真正体现了“以病人为中心的理念”。通过医生围着患者转,达到让患者少跑路、看好病,不仅增强患者的获得感,还提高了患者的满意度。这种诊疗方式,唐山市人民医院在近年已开始尝试应用,并且组建了上百人的专家库,先后有许多患者从多学科就诊中受益。
唐山市人民医院多学科会诊中心简介
唐山市人民医院肿瘤会诊中心将本着一切为病人服务的原则,集中全院在肿瘤诊治及与对外合作方面的资源优势,对肿瘤患者提供多学科协作会诊服务,通过综合多学科专家会诊意见,确定最佳诊治方案,使患者能够得到最准确的治疗,从而实现规范化精准治疗。为有特殊需求的患者提供国内外远程会诊服务及境外医疗服务。(会诊专家团队详见:https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html)。
提供的多学科会诊服务有:
1.首诊疑似或初次诊断为恶性肿瘤的患者;
2..复发及疑难复杂患者;
3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者;
4.出现严重并发症的患者;
5. 涉及有多专业科室治疗手段的患者;
6. 有国内外会诊需求的患者。
图片:白 硕,文字:冯美珠
唐山市人民医院多学科会诊中心
2018年8月3日