卒中患者保护神

周四的院周会如期举行，正在开会的我手机铃声响起，护理部沈主任的电话，她急切的让我快速到急诊科来，说开元集团的一位日本专家发病了，头晕挺重。我快速到达急诊科，两位心内科主任已排除此次发病不是心脏问题，我简单了解病史，陪同人员说患者既往有严重心律失常，安装有起搏器，长期高血压，一直服用在日本带来的降压药，血压控制不理想。中午一点左右患者出现眩晕伴视物旋转，恶心、呕吐，没有言语及肢体活动障碍，症状持续不缓解急救120送我院。

患者平时工作紧张，吸烟饮酒。快速查体，患者神志清楚，颜面苍白，双眼右视时可见水平眼震，四肢肌力正常，上肢共济检查正常，下肢配合不满意，本担心语言交流障碍，没想到他的中文很好，能回答我的问题，言语正常。当时监护仪显示的血压为220/115mmHg，初步判断为急性脑血管病，急诊科的医护人员已经按照绿色通道给患者建立了液路，抽了绿色通道绑定的血液相关检查。我们一起陪同患者快速到达CT室，头颅CT排除脑出血，因患者安装起搏器不能做磁共振检查，我们一方面安排陪同人员协助办理住院，一方面直接将患者送入我们的重症病房。到病房后，我科的护理人员早已把床铺铺好了，将患者由抢救车直接平移到床铺上安置完毕。再次详细查体，患者眼震已经不明显，肢体肌力无异常，言语正常，共济检查合作正常，既往一年内已经发生过三次这样的情况，这次比前两次症状重，持续时间长。我们诊断为后循环缺血，给予平稳降压，抗血小板药物，他汀稳定斑块等综合治疗，三个小时后患者症状减轻，待患者病情稳定后我才离开病房。

第二天早晨我早早来到重症病房，查看患者，患者整个变了一个人，精神很好，说头不晕了，完全好了，要求出院。当时我的第一反应是惊诧，一个工程师，非常有学问的高级知识分子，昨天那么严重的表现，虽然没有完全栓住，但已经多次提醒脑血管异常表现了，怎么还能对自己的疾病这么不认识呢！作为医务工作者，卒中防治理念出问题的时候都不由的想普及一下脑血管病防治知识。

于是问他昨天发生了什么，知道自己是什么病吗？他说我没事，谢谢你们，我自己的身体我知道，我没事，死不了。我最大的快乐就是工作，我只要工作就没事，心里默想日本人的工作精神很值得钦佩，确实非常敬业，值得学习。他还继续说我心脏有仪器所以出不了问题。我问你血压高控制的怎么样？平时测血压吗？他说不测，测也没用，高血压药吃得是什么，怎么调？他说不调，就是吃药，我问血压控制的怎样？他说我有时会高到250㎜Hg，吃不吃药都那样。平时三个月回日本调仪器，从来没正规的看过医生。了解了他的情况，我详细给他讲解了心脑血管病的危险因素，高血压的危害，还有他昨天突发病情变化的原因等等。他由最初的对自己身体的满不在乎到频频的点头，我从和他交流的眼神中看到了他态度的转变。他觉得自己年龄还不大，平时拼命的工作，觉得身体可以透支做各种事情。经过我们的讲解他知道了他的情况，也知道不是每种病都是以立即死亡为终结，而是致残，尤其是脑卒中，他的致残性可以让人瞬间失去生活及生命的尊严。当你言语不能，当你肢体残疾卧病在床的时候，如何谈工作，如何谈有想要的快乐呢？后来他很配合的又做了颅脑血管的CTA检查，但还是没等到结果出来就出院了。

出院后沈主任反馈给我，日本友人对我们医院的诊治经过非常满意，对我们普及的脑血管专业知识非常认同，对我们医院的绿色通道如此迅捷的诊疗体系非常满意。要给我们送锦旗，还要求以后要常年在我们医院做心脑血管的预防保健（因为他已经在中国生活了三十年，三个月回日本只是做心脏起搏器的检查和维护）。脑卒中病的高致残致死性，我们有义务坚守我们的卒中绿色通道，坚守生命的保护，不分国家、不分种族、不分……，在抗击卒中的绿色通道上，你我同行！    

作者：王  彦      神经内一科主任

编辑：呼雨辰      护理部

校对：王  宇      护理部